מה זה ניתוח החלפת ברך?
החלפת ברך היא ניתוח להחלפת מפרק הברך הטבעי במפרק ברך מלאכותי. במקרים בהם מפרק הברך ניזוק קשות בגלל שחיקה, מחלה או פציעה, פעולות פשוטות כגון הליכה או טיפוס במדרגות, עלולות להיות קשות לביצוע וכואבות, לעיתים אף יורגש כאב בזמן מנוחה.
בניתוח זה למעשה מסירים ממפרק הברך סחוס ועצם פגומים, ובמקומם מניחים חלקים מלאכותיים מפלסטיק ומתכת.
כדי להחליט אם החלפת ברך מתאימה למטופל/ת, יבדקו טווחי התנועה, היציבות והכוח של הברך.
כמו כן, המפרקים המלאכותיים והטכניקות הניתוחיות הנכונות עבור המטופל/ת תלויות בגיל, במשקל, ברמת הפעילות, בגודל ובצורת הברכיים, ובבריאות הכללית של המטופל/ת.
מדוע זה נעשה?
הסיבה הנפוצה ביותר לביצוע החלפת מפרק ברך היא כדי להקל על כאבים.
אנשים הזקוקים לניתוח החלפת מפרק ברך בדרך כלל סובלים מבעיות הליכה, קושי בטיפוס מדרגות וקימה מהכיסא.
אם רק חלק אחד של הברך פגום, בדרך כלל ניתן יהיה להחליף רק את החלק השחוק. במקרים אחרים יש צורך להחליף את כל המפרק באמצעות עצמות מלאכותיות שקצותיהן יוחדרו לחלק הרך של עצמות אחרות.
המצב השכיח ביותר המביא לצורך בניתוח החלפת מפרק הברך הוא דלקת מפרקים ניוונית.
דלקת מפרקים ניוונית מאופיינת בפגיעה בסחוס המפרקים. פגיעה בסחוס ובעצמות מגבילה את התנועה ועלולה לגרום לכאב.
צורות אחרות של דלקת מפרקים, כגון דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים הנובעת מפציעה בברך, יכולות גם הן להוביל לניוון של מפרק הברך. בנוסף, שברים, קרע בסחוס ו/או רצועות קרועות, עלולים גם הם להוביל לנזק בלתי הפיך במפרק הברך.
מתי זה נעשה?
כאשר טיפולים שמרניים אינם מקלים, יש לשקול ניתוח החלפת מפרק ברך.
טיפולים שמרניים יכולים לכלול תרופות אנטי דלקתיות, תרופות נגד כאבים, הגבלת פעילויות כואבות, מכשירי עזר להליכה (כגון מקל), פיזיותרפיה, זריקות למפרק הברך (קורטיזון, ויסקו, חומצה היאלרונית ועוד), וירידה במשקל (לאנשים הסובלים מעודף משקל). עשויות להיות סיבות אחרות לכך שיומלץ על ניתוח החלפת מפרק ברך.
כיצד נעשה ההליך?
בשלב הראשון לניתוח מבוצעת הרדמה (כללית או אפידורלית).
לאחר מכן יתחיל ההליך הכירורגי, שבדרך כלל אורך בין שעה לשעתיים.
ישנם ארבעה שלבים בסיסיים להליך החלפת ברך:
- הכנת העצם – הסרת משטחי הסחוס והעצם הפגועים.
- מיקום שתלי המתכת – הסחוס והעצם שהוסרו מוחלפים ברכיבי מתכת המשחזרים את המפרק.
- חידוש הפיקה – החלק התחתון של פיקת הברך וציפוי שלה.
- ריווח – הנחת פלסטיק רפואי בין רכיבי המתכת ליצירת משטח מחליק.
לאחר הניתוח נעשה מעבר לחדר התאוששות, שם יש לשהות מספר שעות.
החלמה לאחר החלפת ברך
- לאחר הניתוח צפוי להופיע קצת כאב. זהו חלק טבעי מתהליך הריפוי. ניתן להשתמש במשככי כאבים לצורך הקלה, או בתרופות מרשם שניתנו מהרופא/ה.
- מומלץ להימנע מהשריית החתך במים וכדאי לשים עליו תחבושת כדי למנוע חיכוך של בגדים.
- פעילות גופנית הדרגתית ומאוזנת היא מרכיב קריטי להחלמה במהלך השבועות הראשונים לאחר הניתוח. הפעילות צריכה לכלול:
- תוכנית הליכה מדורגת – תחילה בבית ואחר כך בחוץ.
- חידוש פעילויות ביתיות רגילות כגון ישיבה, עמידה וטיפוס במדרגות.
- תרגילים ספציפיים מספר פעמים ביום כדי להחזיר את התנועה ולחזק את הברך (עם או בלי פיזיותרפיסט/ית).
בדרך כלל ניתן לחדש את רוב הפעילויות הרגילות בתוך 3 עד 6 שבועות לאחר הניתוח.
סיבוכים אפשריים
כמו כל ניתוח, החלפת ברך טומנת בחובה סיכונים הכוללים קרישי דם, נזק לעצבים באזור בו הונח השתל, זיהום באתר הניתוח, ושחיקה של השתלים עם הזמן, מה שבדרך כלל מצריך ניתוח נוסף.
לסיכום, ניתוח החלפת ברך הוא ניתוח שיכול להקל באופן משמעותי על הכאב ולהשיב את יכולת התפקוד של הברך לצורך פעילויות יומיומיות. כל אלה, תורמים מאוד לאיכות החיים של המטופל/ת, ולכן כדאי להתייעץ עם רופא/ה לגבי החלפת ברך.